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有问必答非萎缩性胃炎伴肠化和萎缩性胃
重庆沙坪坝区患者提问：疾病:非萎缩性胃炎伴中度肠化生病情描述:四个月前打嗝胃胀有暖气，食欲减退。两个月后做胃镜：两个月前，第一次胃镜结果是糜烂性胃炎伴胆汁反流。病理结果：重度炎症，重度肠化生。经过杀幽门做杆菌。时隔一个多月，2次做胃镜，医生没取活检，说没有糜烂了，找不到病变的地方，后来过了几天，我觉得不太对劲，有三次次胃镜，诊断结果：黏膜光滑柔软，血管纹理清晰。扩张度好，齿状线清新贲门：黏膜光滑未见异常，U型观察本门口松弛。胃低：黏膜充血水肿，粘液池胃液中等。黄绿色、胃体：黏膜充血水肿，未见溃疡与出血。胃角：孤独存在，黏膜充血水肿，蠕动可。胃窦黏膜充血水肿，可见散在点片状及多发隆起红斑及糜烂，取活检三块，质软蠕动尚可幽门“幽门可见，呈圆形，开闭自如，黏膜水肿，十二指肠：求部及降部未见异常1诊断“胃窦隆起糜烂性病变，性质待病理。2慢性非萎缩性胃炎。病理结果：胃窦活检黏膜慢性炎症，肠上皮化生2级。请主任看看我的胃镜结果严重吗？癌变率高吗？张璐主任！我用一下午和半夜时间，把你写的我所感兴趣的文章都看完了，遗憾的是你的文章里面没有非萎缩性胃炎伴中度肠化生，我不明白非萎缩性胃炎为什么要有肠化生，有的医生说有肠化生就是萎缩性胃炎，为此，我找到给我做胃镜的重庆医大附一院病理科，科主任告诉说，谁说什么都不管用，我们用事实说话，以病理检查结果为金标准，我们确定非萎缩胃炎是没有错的。我非常想听听张璐主任的高论，非萎缩性胃炎伴肠化和萎缩性胃炎伴肠化癌变几率低吗？希望提供的帮助:期待医生的回复！谢谢
医院科室:医院未填写
用药情况:药物名称:雷贝拉唑，瑞巴派特片，摩罗丹，仁青芒觉
服用说明:一天两次。
张璐主任回复：
重庆市沙坪坝区朋友：
您好！
非常感谢您详细描述病史，并提出比较好的一个问题。
慢性胃炎，顾名思义就是胃粘膜的慢性炎症。过去将慢性胃炎根据病理学特征分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。随着医学的发展，对慢性胃炎认识也发生了一些改变，目前通用的分类方法，将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，特殊类型胃炎。
准确地来说，非萎缩性胃炎是根据内镜表现、组织病理学表现、病变分布的特点来综合判定的。
您的内镜诊断为非萎缩性胃炎，而病理学诊断有肠化，似乎有些矛盾。其实也不矛盾。因为内镜医生根据自己所看到的胃粘膜改变，初步判定为非萎缩性胃炎，但是胃粘膜局部有些改变，可能是萎缩性胃炎，由此医生取了局部的胃粘膜，进行了病理学检查。病理学检查结果提示有肠上皮化生。也就是说，大体上您的胃粘膜炎症是非萎缩性的，但是有局灶性萎缩性胃炎的改变。
我的解释，不知道说清楚没有？希望您能仔细阅读，加以理解。
那么对于目前的情况，该怎么办呢？
内镜随访，观察局部胃粘膜的变化。如果有症状，则对症处理。
由于医学的复杂性和不确定性，您的顾虑我非常理解，但是不必为此纠结。良好的心情，积极的治疗随访，对疾病的恢复是非常重要的。
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