黄政德教授治疗慢性胃炎寒热错杂型经验

摘要：

随着现代社会的节奏加快，生活压力增大，因长期不规律进食等导致慢性胃肠炎患者越来越多，出现胃痛胃胀、食欲不佳、大便不正常等诸多症状，降低患者的生活质量。而中医治疗慢性消化系统疾病具有明显的优势及特色，笔者导师黄政德常用寒热并调法治疗，疗效颇佳，现将其经验整理如下。

1、慢性胃炎寒热错杂证的特点

“慢性胃炎”在中医并无对应的病名，属于中医脾胃病范畴，病位有在脾、在胃、在肝、在肠之别。多为饮食不节、过食辛辣、过量饮酒、情志不畅等伤及脾胃，正如《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》所言：“若饮食不节，寒温不适，则脾胃乃伤”，导致脾失健运、胃失和降、肝失疏泄、大肠传导失司；病及太阴与阳明，阳明易从热化，太阴易从寒化，故多出现寒热错杂之证，可表现为胃痛胃胀，喜揉喜按，乏力畏冷，大便干结，舌淡红苔黄腻，边有齿痕等脾寒胃热之证；或者便溏，甚则泄泻，口舌生疮，口干不欲饮水，嗳腐吞酸等胃热肠寒之证，寒热错杂，病情缠绵难愈。

黄政德教授强调，治疗此类疾病一定要注意应用寒热平调之法，首选左金丸加味。左金丸出自《丹溪心法》，方中重用黄连为君，六倍于吴茱萸，功用清肝泻火，降逆止呕，用于肝火犯胃证。但方中黄连量大，恐其寒凉败胃，故减量用之，取其如下之功：一者善除中焦之火，清泄胃热，胃火降则气自和；二者苦能燥湿，善除困遏脾胃之湿浊，湿去则脾自安；三者善清肝泻火，肝火清则气自条达，恢复疏泄之功。少佐辛热之吴茱萸，一可疏肝解郁，以抑木扶土，散胃气郁结；二可反佐以制黄连之寒，防凉遏太过折伤中阳；三者取其味苦而能下气之用，以降逆和胃。一味三用，为佐使药。二味合用，一清一温，共奏平调寒热，降逆止呕之功。

2、临证处方用药

临证时，寒热错杂之证又有寒多热少、热多寒少、寒热各半之别，故须灵活加减。寒多者以脘腹冷痛，畏冷、便溏甚至泄泻为主要症状，加黄芪、白术、淮山药等益气健脾之品，胃寒为主者加炮姜，脾阳不足致虚寒者加干姜，寒甚则加熟附片以温阳逐寒。热多者症见大便干结、口中异味、舌苔黄腻，加黄芩、生地、白芍等凉润之药，勿过用凉遏之品防伤中阳而加重病情。寒热各半者则用左金丸合二陈汤加减。此外，胃痛较重者加延胡索；呕吐者加旋覆花、竹茹降逆止呕；气郁者加柴胡、木香、槟榔疏肝解郁，抑木扶土；瘀血致病者加丹参、川芎活血散瘀；寒湿重者加茯苓、薏苡仁化湿和胃。随症加减，灵活应用，每获良效。

3、典型病案

张某，男，48岁。初诊（年11月7日），主诉：胃脘部胀痛不适十年余，加重2年。现病史：患者因长期饮食不规律，十年前开始出现胃胀、胃痛，曾多次行胃镜检查均示：慢性浅表性胃炎，近两年加重，多次服药治疗效果均不佳。现症见：胃脘部胀痛，受冷后加重，矢气则症状缓解。口干口苦，纳食一般，大便干结，小便正常。舌淡红，苔薄黄，脉弦。

中医诊断：胃痛。证型：寒热错杂。

治法：平调寒热，行气止痛。

处方：黄连5g，吴茱萸6g，柴胡10g，白芍10g，木香10g，槟榔10g，延胡索15g，蒲公英5g。1剂/d，水煎服，共7剂。

2诊（年11月14日）：患者服上方后症状基本解除，现仅受凉后稍有胃胀不适，纳寐可，二便调。舌淡红，苔白，脉弦。处方：继予前方加炮姜5g，白扁豆15g，云茯苓10g，再进7剂以善后。

版权声明

本文摘自《中医药导报》，年03期。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。

投稿：

转载请注明：http://www.lzbgi.com/hbyx/1969.html